Prix de FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 ml, solution injectable en seringue pré-remplie

P = prescription médicale obligatoire

ANSM - Mis à jour le : 07/07/2022

Dénomination du médicament

FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplieDaltéparine sodique

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant d'utiliser ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

• Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
• Si vous avez d'autres questions, interrogez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère.
• Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d'autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
• Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4 QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie ?

3. Comment utiliser FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie ?

6. Contenu de l'emballage et autres informations.

1. QU'EST-CE QUE FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?

Classe pharmacothérapeutique : Anti-thrombotiques - code ATC : B01AB04.

Ce médicament est un anticoagulant de la famille des héparines dites de «bas poids moléculaire.

FRAGMINE est indiqué chez l'adulte de plus de 18 ans pour :

La prévention de la formation d'une thrombose (caillot dans une veine ou une artère) et prévention de la récidive.

Une héparine de bas poids moléculaire peut être prescrite :

·en traitement préventif, pour éviter une thrombose,

·en traitement curatif, dans le cas d'une thrombose déjà existante.

Ce médicament est utilisé en médecine et en chirurgie :

• en cas de phlébite (caillot dans une veine).
• dans certaines formes de maladie coronarienne.

Il est également utilisé pour la prévention de la coagulation dans les circuits de dialyse (en cas d'insuffisance rénale).

FRAGMINE est indiqué chez l'enfant pour :

Le traitement des caillots sanguins dans les veines (thromboembolie veineuse ou TEV) chez les enfants et les adolescents âgés de 1 mois et plus.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D'UTILISER FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie ?

N'utilisez jamais FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie :

L'UTILISATION de ce médicament est	CONTRE-INDIQUEE	DECONSEILLEE
DANS TOUS LES CAS	si vous êtes allergique à la daltéparine sodique ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6 CONTENU DE L'EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS si vous avez déjà eu dans le passé un épisode grave de baisse des plaquettes due à l'héparine (les plaquettes sont des éléments du sang importants pour la coagulation sanguine) si vous avez une maladie connue de la coagulation en cas de lésion (interne ou externe) risquant de saigner. en cas d'ulcère de l'estomac ou du duodénum en cas d'hémorragie cérébrale lors de la plupart des endocardites (infections du cœur) en cas de lésions ou interventions chirurgicales au niveau du système nerveux central, des yeux ou des oreilles en cas d'anesthésie péridurale ou de rachianesthésie ou de ponction lombaire
EN TRAITEMENT CURATIF	si vous avez une insuffisance rénale sévère (sauf en cas de dialyse quand ce médicament est utilisé pour prévenir la coagulation dans les circuits). une anesthésie péridurale ou une rachianesthésie est contre-indiquée lors d'un traitement curatif.	dans les premiers jours qui suivent un accident vasculaire cérébral non hémorragique. en cas d'insuffisance rénale légère ou modérée.
EN TRAITEMENT PREVENTIF		en cas d'insuffisance rénale sévère.

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin, pharmacien ou votre infirmier/ère avant d'utiliser FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie.

Avertissements

Pour éviter la survenue de saignement, il est impératif de ne pas dépasser la dose et la durée de traitement que votre médecin vous a indiquées (voir Précautions).

Ce traitement nécessite des prises de sang répétées pour un contrôle régulier du nombre de vos plaquettes (en général deux fois par semaine).

En effet, très rarement, il peut survenir au cours du traitement par héparine une baisse importante du nombre de plaquettes. Ceci impose un arrêt de l'héparine et une surveillance accrue car des complications graves peuvent survenir, notamment des thromboses de manière paradoxale.

Ce médicament nécessite une surveillance particulière chez l'enfant.

NE PAS INJECTER PAR VOIE INTRAMUSCULAIRE. Les modalités d'injection doivent être très précisément respectées.

Adressez-vous à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère avant d'utiliser FRAGMINE si vous êtes allergique ou soupçonnez une allergie potentielle au latex (caoutchouc naturel) ou si le protège-aiguille des seringues préremplies de FRAGMINE sera manipulé par une personne qui a une allergie connue ou potentielle au latex (caoutchouc naturel). Le protège-aiguille des seringues préremplies de FRAGMINE peut contenir du latex (caoutchouc naturel) ce qui peut provoquer des réactions allergiques graves chez les personnes allergiques au latex (caoutchouc naturel).

Précautions

Dans certains cas, notamment lors d'un traitement curatif, il peut exister un risque de saignement :

·pour les patients âgés, (risque accru de complications hémorragiques),

· en cas de poids inférieur à 40 kg,

· en cas d'insuffisance rénale,

· en cas de traitement curatif prolongé au-delà de la durée habituelle de 10 jours,

· en cas d'association à certains médicaments (voir rubrique Autres médicaments et FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 ml, solution injectable en seringue pré-remplie),

· en cas d'association à des médicaments majorant le risque hémorragique (voir rubrique Autres médicaments et FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 ml, solution injectable en seringue pré-remplie).

Ces situations peuvent nécessiter une surveillance particulière : examens médicaux et prises de sang éventuelles.

Une anesthésie péridurale ou une rachianesthésie n'est pas contre-indiquée en cas de traitement préventif par ce médicament. Cependant certaines précautions devront être respectées : délai entre l'injection et l'anesthésie, surveillance particulière.

Si vous avez ou si vous avez eu une maladie hépatique ou rénale, une hypertension, une maladie de la rétine due à une hypertension ou à un diabète, un ulcère ou une autre lésion susceptible de saigner, si vous présentez des troubles de la coagulation, prévenez votre médecin.

Enfants et adolescents

FRAGMINE n'est pas utilisé pour les nouveau-nés âgés de moins de 1 mois.

Autres médicaments et FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie

En raison de la survenue possible de saignement, prévenez systématiquement votre médecin si vous prenez l'un des médicaments suivants :

·du défibrotide,

· de l'aspirine,

· des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS),

· du dextran 40 (médicament utilisé en réanimation),

· des anticoagulants oraux (anti-vitamines K),

· du cobimétinib,

· des antiagrégants plaquettaires,

· des médicaments thrombolytiques,

· des médicaments pouvant accroître le taux de potassium dans le sang (hyperkaliémiants),

·des glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone).

Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.

Votre médecin pourra adapter les modalités de votre traitement en conséquence.

FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie avec des aliments et boissons

Sans objet.

Grossesse et allaitementGrossesse

FRAGMINE peut être utilisé au cours de la grossesse si votre médecin le juge nécessaire.

L'anesthésie péridurale à l'accouchement est contre indiquée lors d'un traitement par de fortes doses de FRAGMINE.

Allaitement

Votre médecin vous indiquera si vous pouvez allaiter pendant votre traitement.

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

FRAGMINE n'a aucun effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie contient du sodium

FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par dose, c.-à-d. qu'il est essentiellement « sans sodium ». Les patients suivant un régime hyposodé et les parents dont les enfants reçoivent le traitement par FRAGMINE peuvent être informés que ces formulations de médicaments sont essentiellement « sans sodium ».

Ce produit peut être préparé avec une solution qui contient du sodium. Informez votre médecin si vous ou votre enfant suivez un régime pauvre en sel (sodium).

3. COMMENT UTILISER FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie ?

Veillez à toujours utiliser ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.

Utilisation chez les adultes

Posologie

La dose et la durée du traitement sont déterminées par votre médecin en fonction de votre poids et en fonction de l'indication.

1 mL de FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL correspond environ à 10 000 U.I. anti-Xa de daltéparine sodique.

Si ce médicament doit être remplacé par un anticoagulant pris par voie orale, les injections ne seront arrêtées qu'après quelques jours pendant lesquels vous prendrez les 2 traitements en même temps.

Il s'agit du temps nécessaire pour que le second traitement soit actif et que les examens sanguins de la coagulation soient au niveau souhaité par votre médecin.

Mode et voie d'administration

VOIE SOUS CUTANEE (en dehors de l'indication dans les circuits de dialyse pour laquelle FRAGMINE est injecté dans le tube de la machine de dialyse).

Ne pas injecter par voie intramusculaire.

Fréquence d'administration

1 ou 2 injections par jour, en fonction de votre cas.

Durée du traitement

La durée du traitement ne dépasse habituellement pas 10 jours dans le traitement des phlébites. Elle est de 6 jours environ dans le traitement de certaines formes de maladie coronarienne.

Utilisation chez les enfants et les adolescentsTraitement des caillots sanguins dans les veines (thromboembolie veineuse symptomatique — TEV)

Les doses recommandées dépendent du poids corporel et du groupe d'âge de l'enfant et seront calculées par votre médecin. Votre médecin vous conseillera au sujet de la dose individualisée de FRAGMINE en fonction de ces critères. Ne modifiez pas la posologie et le calendrier de traitement sans consulter votre médecin.

Le tableau suivant indique la dose initiale recommandée pour les enfants et les adolescents en fonction de leur âge :

Enfants âgés de 1 mois à moins de 2 ans : 150 U.I./kg deux fois par jour.

Enfants âgés de 2 ans à moins de 8 ans : 125 U.I./kg deux fois par jour.

Enfants âgés de 8 ans à moins de 18 ans : 100 U.I./kg deux fois par jour.

L'effet de FRAGMINE sera surveillé après la dose initiale et l'adaptation ultérieure de la dose sera effectuée à l'aide d'une analyse de sang.

Si vous avez utilisé plus de FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie que vous n'auriez dû

Consultez immédiatement votre médecin, en raison d'un risque de saignement.

Si vous oubliez d'utiliser FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie

Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre.

Si vous arrêtez d'utiliser FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie

Sans objet.

Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de ce médicament, demandez plus d'informations à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier/ère

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

· Saignements de gravité variable, extériorisés ou non. Il faut avertir immédiatement votre médecin ou l'infirmière ; ils peuvent être favorisés par une lésion risquant de saigner, par une insuffisance rénale ou par certains médicaments pris pendant la même période,

· Hémorragies dans la partie postérieure de l'abdomen ou hémorragies intracrâniennes, certaines pouvant être graves,

· Baisse du nombre de plaquettes dans le sang, qui peut dans certains cas être grave et qu'il importe de signaler immédiatement au médecin traitant (voir Avertissements et précautions). C'est pourquoi le nombre de plaquettes sera contrôlé régulièrement,

· Possibilité d'élévation asymptomatique et réversible des plaquettes,

· Rares réactions cutanées sévères au point d'injection,

· Chute des cheveux ou des poils,

· Il est fréquent de voir apparaître des hématomes ou de sentir des nodules (« boules ») sous la peau au point d'injection, ce qui peut être plus ou moins douloureux. Ceux-ci disparaîtront spontanément et ne doivent pas faire interrompre le traitement,

· Allergies locales ou générales,

· Risque d'ostéoporose (déminéralisation du squelette entraînant une fragilité osseuse) lors de traitement prolongé,

· Autres effets : élévation du taux sanguin de certaines enzymes du foie, élévation du potassium dans le sang,

· Dans de rares cas, des lésions neurologiques de gravité variable ont été rapportées lors de l'administration de ce type de médicament au cours de certaines anesthésies.

Effets indésirables supplémentaires chez les enfants

Les effets indésirables attendus chez l'enfant semblent être identiques à ceux observés chez l'adulte, cependant il existe peu d'information quant aux possibles effets secondaires à long terme chez l'enfant.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d'informations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT conserver FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie ?

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

N'utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l'étiquette et la boîte. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.

Après ouverture, une utilisation immédiate est recommandée.

A conserver à une température inférieure à 30 °C.

Seringues pré-remplies de 7 500 U.I./0,75 mL : la solution diluée est stable pendant 24 heures à 20 °C.

D'un point de vue microbiologique, la solution diluée doit être utilisée immédiatement. Si elle n'est pas utilisée immédiatement, les durées de conservation en cours d'utilisation et les conditions préalables à l'utilisation relèvent de la responsabilité de l'utilisateur.

A conserver dans son emballage jusqu'à l'utilisation.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d'éliminer les médicaments que vous n'utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l'environnement.

6. CONTENU DE L'EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS

Ce que contient FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie

·La substance active est :

Daltéparine sodique ...................................................................................... 7 500 U.I. anti-Xa

Pour une seringue pré-remplie de 0,75 mL.

·Les autres composants sont :

Chlorure de sodium, eau pour préparations injectables.

Qu'est-ce que FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL, solution injectable en seringue pré-remplie et contenu de l'emballage extérieur

Ce médicament se présente sous forme de solution injectable en seringue pré-remplie. Boîte de 2, 6 ou 10.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

Titulaire de l'autorisation de mise sur le marché

PFIZER HOLDING FRANCE

23-25, AVENUE DU DOCTEUR LANNELONGUE

75014 PARIS

Exploitant de l'autorisation de mise sur le marché

PFIZER

23-25, AVENUE DU DOCTEUR LANNELONGUE

75014 PARIS

Fabricant

PFIZER MANUFACTURING BELGIUM NV

RIJKSWEG 12

2870 PUURS

BELGIQUE

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen

Sans objet.

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

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Autres

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l'ANSM (France).

Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnels de santé :

INSTRUCTIONS DESTINEES A LA PERSONNE QUI ADMINISTRE CE MEDICAMENT

Utiliser la présentation adaptée à la dose prescrite.

1 ml de FRAGMINE 7 500 U.I. anti-Xa/0,75 mL correspond environ à 10 000 U.I. anti-Xa de daltéparine sodique.

Mode et voie d'administration

VOIE SOUS CUTANEE (en dehors de l'indication dans les circuits de dialyse pour laquelle FRAGMINE est injecté dans le tube de la machine de dialyse).

Ne pas injecter par voie intramusculaire.Comment injecter FRAGMINE

FRAGMINE est administré sous la peau (par voie sous-cutanée). Cette rubrique de la notice explique comment vous devez injecter FRAGMINE à vous-même ou à votre enfant. Vous ne devez suivre ces instructions qu'après avoir été formé(e) par votre médecin. Si vous n'êtes pas sûr(e) de ce que vous devez faire, parlez-en immédiatement à votre médecin. Vous devez injecter (ou administrer) la dose de FRAGMINE aux moments recommandés par votre médecin.

Lorsqu'une dilution est nécessaire avant d'administrer FRAGMINE aux enfants, elle doit être effectuée par un professionnel de santé. Vous devez suivre les instructions de votre médecin sur la manière d'injecter et le moment auquel il faut injecter le médicament dilué qui vous est fourni.

Veuillez suivre les étapes expliquées ci-dessousEtape 1 : la façon de préparer votre seringue pour l'injection dépendra de la présentation spécifique de FRAGMINE que vous allez utiliser.Si vous utilisez une seringue préremplie sans système de sécurité Needle-Trap :

Retirez le capuchon de la seringue. Une bulle d'air se formera dans la seringue. Dans la seringue, celle-ci doit se trouver la plus proche du piston et ne doit pas être expulsée avant l'injection.

L'utilisation d'aiguilles de très fin calibre (au maximum 0,5 mm de diamètre) est recommandée.

Vous êtes maintenant prêt(e) à effectuer l'injection. Passez à l'étape 2.

Etape 2 : choix et préparation de la zone d'injection sous-cutanée

Si vous injectez FRAGMINE à un adulte ou à vous-même, l'injection doit être réalisée, de préférence en position allongée, dans le tissu cellulaire sous-cutané de la ceinture abdominale antérolatérale et postérolatérale, tantôt à droite, tantôt à gauche.

Si vous injectez FRAGMINE à un enfant, choisissez l'un des sites d'injection recommandés ci-dessous (voir les zones ombragées à la figure 1) :

Zone en forme de « U » autour du nombril.

Côté de la partie médiane des cuisses.

Figure 1

·Utilisez un site d'injection différent à chaque administration d'une dose.

·N'effectuez pas l'injection dans des zones où la peau est sensible, meurtrie, rouge ou dure. Evitez les zones présentant des cicatrices.

·Si vous ou l'enfant souffrez de psoriasis, n'injectez pas directement dans des plaques de peau surélevées, épaisses, rouges ou squameuses (« lésions cutanées de psoriasis »).

·Lavez-vous les mains et séchez-les.

·Nettoyez le site d'injection avec un nouveau tampon imbibé d'alcool, en effectuant un mouvement circulaire. Laissez la peau sécher complètement. Ne touchez plus cette zone avant d'effectuer l'injection.

Etape 3 : adopter la bonne position

Vous ou votre enfant devez être assis(e) ou allongé(e) pour l'administration d'une injection sous-cutanée. Si vous effectuez une auto-injection, mettez-vous dans une position assise confortable où vous pouvez voir votre ventre (voir figure 2).

Figure 2

Etape 4 :

Avec le pouce et l'index, soulevez un pli cutané d'une main. De l'autre main, tenez la seringue comme un crayon. Ce sera le site d'injection.

Etape 5 :

Si vous injectez FRAGMINE à un adulte ou à vous-même, tenez la seringue au-dessus de la peau pliée en la maintenant à angle droit (c'est-à-dire verticalement, comme indiqué sur le schéma, et non en biais). Insérez l'aiguille dans la peau jusqu'à ce que l'aiguille soit complètement insérée (voir figure 3).

Figure 3

Si vous injectez FRAGMINE à un enfant, enfoncez l'aiguille jusqu'au bout dans la peau d'un mouvement bref et rapide, selon un angle compris entre 45° et 90° (voir figure 4).

Figure 4

Etape 6 :

Poussez le piston à fond, à un rythme lent et régulier, pour administrer la dose appropriée. Continuez à pincer le pli cutané pendant l'injection, puis relâchez le pli cutané et retirez l'aiguille.

S'il y a un écoulement de sang au site d'injection, exercez une légère pression. Ne frottez pas le site d'injection, car cela pourrait favoriser la formation d'un hématome.

Pressez un tampon de coton sur le site d'injection pendant 10 secondes. Un léger saignement peut se produire. Ne frottez pas le site d'injection. Vous pouvez placer un pansement sur le site d'injection.

Etape 7 :

Jetez la seringue et l'aiguille dans un récipient pour objets pointus ou tranchants. Gardez votre récipient pour objets pointus ou tranchants hors de portée des autres personnes. Lorsque le récipient pour objets pointus ou tranchants est presque plein, jetez-le en suivant les instructions ou parlez-en à votre médecin ou à votre infirmier/ère.